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精神分裂,妄想,病程,起病,作用

提問: 精神分裂癥復發的預兆有那些 問題補充: 医师解答: 精神分裂癥 　 本病是以思維、情感、行為之間互不協調，精神活動脫離現實環境為主要臨床特征的精神病。 病因不明、多在青壯年起病，病程遷延，有發展為慢性衰退的可能。 [診斷要點] 一、具有精神分裂癥的特性癥狀； 思維聯想障礙。 情感遲純或淡漠。 意志活動減低或缺乏。 邏輯推理荒謬并有幻覺妄想等。 思維、情感、行為三者互不協調，精神活動與環境相脫離。 二、病程有緩慢發展遷延的趨勢 三、病人對病情缺乏自知力。陽性家族史以及病前個性特征可作為診斷的參考。 [治療要點] 一、抗精神病藥物治療 根據臨床癥狀選用如下抗精神病藥物 氯丙嗪具有明顯的鎮靜、控制興奮及抗幻覺妄想作用，適用于精神運動性興奮及有幻覺妄想精神分裂癥，治療劑量每日300～400mg 奮乃靜抗精神作用較強，適應癥與氯丙嗪相同，對心、肝、造血系統的副作用較氯丙嗪輕，適用于老年，軀體情況較差者。治療劑量每日40-60mg。 氟奮乃靜，抗精神病作用強，適用于忘想型、緊張型和慢性精神分裂癥。治療劑量每日20-40mg，其庚酸脂或癸酸脂注射有長效作用，可維持1-2周，每次12．5-50mg，每l一2周肌注一次。 三氟啦嗪有較好抗幻覺妄想，解除木僵使慢性退縮病人振奮活躍作用，適用于幻覺妄想型，木僵型和慢性退縮的精神分裂癥。治療劑量，每日20-40mg。 氟哌啦嗪抗精神病作用強，適用于興奮躁動、行為紊亂，有幻覺妄想精神分裂癥，對慢性退縮精神分裂癥亦有效，治療劑量每日12-20mg。 五氟利多，對幻覺妄想、淡漠退縮精神分裂癥療效較好，治療劑量每周一次，每次20-40mg。 舒必利對幻覺妄想，慢性退縮，情緒憂郁精神分裂癥療效較好，治療劑量每日300-700mng。 抗精神病藥物應用的禁忌證 1．嚴重心血管病。 2．急性黃疸、肝炎急性期。 3．嚴重腎病，腎功能不全，急性腎炎。 4．各種原因不明致中樞神經系統抑制或昏迷。 5．血液病，造血功能不良者。 6．原因不明的急性感染、發熱。 7．對抗精神病藥有過敏反應者。 8．老年人，兒童和孕婦應慎用。 二、胰島素昏迷治療30-60次為一療程。 三、電休克治療每周2-次，12次為一療程，癥狀控制后停用。 四、中醫治療 電針治療，常用穴位定神、百會、太陽、頭顳、印堂、合谷、內關，足三里、三陰交、豐隆、太沖、虎邊、大陵、即門。 中草藥單方、驗方，根據辨證論治原則使用。 五、心理治療。 精神分裂癥的常見類型 偏執型 是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現為敏感多疑，逐漸發展成妄想，并有泛化趨勢，妄想內容日益脫離現實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配，表現多疑、多懼，甚至出現自傷及傷人行為。此型病程發展較其它類型緩慢，精神衰退現象較不明顯，自發緩解者較少，但經治療則收效較好。 青春型 本型也較為多見。多發病于青春期，起病較急，病情發展較快。主要癥狀是思維內容離奇，難以理解，思維破裂，情感喜怒無常，表情做作，弄鬼臉，傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂，精神癥狀豐富易變。此型病程發展較快，雖可自發緩解，但維持不久，易復發。抗精神病藥物系統治療和維持治療可延長緩解期，減少發病。 單純型 本型較為少見。多數青少年時期起病，起病緩慢，持續進行，表現為：孤僻、被動、活動減少等情形日益加重，并日益脫離現實生活。臨床癥狀主要為：逐漸發展的人格衰退。一般無幻覺和妄想，如有則多為片斷或一過性。此型患者在發病早期常不被人注意，往往經過數年的病情發展到較嚴重時才被發現。此型自動緩解者少，治療效果和預后較差。 緊張型 大多數起病于青壯年時期，起病較急，病程多呈發作性，主要表現為緊張性木僵和緊張性興奮，兩者交替出現，或單獨發生。最主要表現是緊張性木僵，患者不吃、不動也不說話，如泥塑木雕或如蠟像一般，可任意擺動其肢體而不作反抗，但意識仍然清醒。有時會從木僵狀態突然轉變為難以遏制的興奮狀態，這時行為暴烈，常有毀物傷人行為，一般數小時后可緩解，或回復進入木僵狀態，但嚴重時可晝夜不停。此型有可能自動緩解，治療效果較其它型好。 其它型 主要有未分型，是指多種癥狀交叉混合，很難歸入上述任何一型的精神分裂癥。