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提問: 過敏性鼻炎沒辦法根治嗎? 問題補充: 我有過敏性鼻炎,常年發作,一聞到刺激性氣味就會不斷的打噴嚏,去醫院做了氣霧,醫生說只能控制,沒辦法根治,而且會遺傳后代,沒辦法治療嗎? 医师解答: 治療預防:過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質,即過敏原,并盡量避免它。當癥狀主要發生在戶外:應盡可能限制戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱。當癥狀主要發生在室內:可以注意以下幾點: 一.注意生活細節,減少過敏反應的生活細節 引起過敏癥狀的物質稱做過敏原,在戶外(一般為季節性過敏原)和戶內(一般為常年性過敏原)均可被發現。以下10點可以幫助您減少這類過敏原。另外還還要注意減少霉菌和霉變的發生,由于蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原,因此你還要注意消除蟑螂,并處理好寵物及小動物。生活細節:1.在花粉或者灰塵較多的季節,關閉汽車或者房間的窗戶;2.移去過敏源,包括寵物,煙,甚至可疑的花草或者家具;3.使用有空氣清潔過濾功能的空調,以去除花粉(但可能無法過濾灰塵); 4.可以使用溫度調節器來減少室內的濕度,最好使空氣濕度降到50%以下。 5.修理潮濕的地下室,通氣口和浴室,并應該去除室內或者陽臺上的花草; 6.持室內清潔無塵以減少過敏原,可利用吸塵器經常打掃衛生); 7.臥室內使用無致敏作用的床單及被褥,如使用密閉良好的床墊及枕頭,及柔韌性較好的床單和枕巾等,并每周用熱水清洗床單枕巾;并注意不要在戶外曬被和床單,因為霉菌和花粉可以粘到被子上; 8.用木板,地磚等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更應去除。并不要種植需要不斷澆水的花草,因為潮濕的土壤有利于霉菌的生長。9.收拾好你的小物件,如書籍,錄音盒,CD,光盤以及長毛動物玩具等,這些物品都極易沾上灰塵,從而引起過敏。 10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物;如果有反酸哎氣可注意睡前勿進食及枕頭墊高,并在醫生指導下服用抗酸藥。 二.控制室內霉菌和霉變的發生;霉菌可以釋放孢子從而引起過敏癥狀,廣泛存在于人們的各個生活角落,尤其是濕潤的環境中,如地下室及衛生間,一般霉菌的來源包括家用濕化器,浴缸,濕毛毯,淋浴房,花草,舊報紙,垃圾箱等, 1、用漂白粉清潔,用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛生間及垃圾箱。 2、如果衣物發生霉變要盡早扔掉,或者酌情處理,去除霉菌。 3、保持干燥,地毯應注意防止潮濕,并保持書籍,報紙和衣物的干燥通風,食物也應合理保存,防止霉變。 4、房間和陽臺上最好不要有經常需要澆水的喜陰類植物,潮濕的土壤里可能隱藏著大量的霉菌。 5、徹底殺滅蟑螂等害蟲;蟑螂已經存在超過3億年,大部分生長在溫暖和濕熱的環境中,并在辦公室,家庭房間內普遍存在,蟑螂不只是一種別人討厭的家伙,而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質,尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。 6、遠離寵物。過敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養寵物,與一般的認識相反,動物的毛發多不會引起過敏,而動物的皮屑,唾液及尿中的蛋白質則容易引起過敏性癥狀,這時不可見的蛋白質可以通過空氣進入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只貓或者狗每周可以產生大量的過敏性物質,由于貓類和犬類都能產生皮屑,所以:①對過敏性患者,最好的辦法是不接觸,或者接觸的時間盡可能少。 ②如果一定要養寵物,最好先花一些時間和別的小動物在一起,確定對它有無過敏反應,或者喂養無皮毛的動物,如海龜,魚類等。 ③定期給動物清潔,可以請無過敏性疾病的人代為洗澡。④清洗動物的籠子。動物的籠子內即使在動物搬出后數月都可以存在過敏原。 常用藥物: 1.抗組織胺類   撲爾敏口服,4毫克日3次口服。也可口服賽庚啶、息斯敏等藥。   2.類固醇激素   強的松5毫克日3次口服。此藥久服可產生水、鹽、糖、蛋白質代謝紊亂,故應在醫生指導下服用。   3.外用滴鼻藥   1%麻黃素滴鼻液與0.5%可的松眼藥水滴鼻。 藥物治療可減輕對過敏原的反應并抑制炎性反應,但藥物治療一般不要超過7天,長期使用會引起藥物性鼻炎,令病情更為復雜。另一種在臨床上使用的激光和微波治療,是通過高溫燒灼鼻甲和黏膜組織,對鼻甲表面黏膜損傷大,對鼻黏膜正常功能有一定影響,術后反應較重。目前臨床上主要是應用內窺鏡下等離子低溫消融術,選擇性地進行篩前神經、翼管神經阻斷術,降低鼻腔副交感神經的興奮性,消除過敏區域神經對外界各種刺激,如氣候、灰塵、花粉等的敏感性,過敏性鼻炎就可以自然而愈,不易復發。 過敏性鼻炎知識問答 作者:顧之燕 來源:中國耳鼻喉科專題推薦:『醫學期刊在線投稿』 1.出現鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕癥狀一定是患了過敏性鼻炎嗎? 過敏性鼻炎確有四大癥狀:鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕。然而,出現了四大癥狀,并不一定就是患了過敏性鼻炎。專家認為,如果出現了上述癥狀,按感冒治療無效,在第二年同時期又發作,此時應該到耳鼻喉科作鼻腔局部檢查,同時取鼻分泌物作涂片檢查,查看有無嗜酸性細胞以及做皮膚過敏原試驗,查出具體的過敏原。如果這幾項均為陽性,則可診斷為過敏性鼻炎。2.我的癥狀很像過敏性鼻炎,但查了兩次過敏原皮膚試驗,仍找不到過敏原,應該怎么辦?過敏性鼻炎治療前都需做過敏原皮膚試驗,若為陽性者,醫生才能有的放矢地采取防治措施。據統計,大部分患者(尤其是兒童)都能查到過敏原。但在下述情況往往不易查到過敏原。如65歲以上老人、高燒患者、近期內用過抗組胺藥者。過敏原皮膚試驗陰性者,可以到大醫院抽取靜脈血或收集鼻分泌物,檢測過敏原特異性抗體(IgE抗體),如果檢測結果為陽性,可確診為過敏性鼻炎。此外,也可做過敏原鼻黏膜激發試驗,醫生將過敏原浸濕小塊濾紙置于患者鼻腔內,10分鐘后出現鼻部四大癥狀為陽性,可確診為過敏性鼻炎。如果無條件檢查上述項目,可以先試用類固醇噴鼻幾天,或類固醇噴鼻與口服抗組胺藥同時使用,若癥狀能迅速控制,可考慮按過敏性鼻炎治療。3.為何有的患者每年到了三四月份就會出現鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕癥狀,過了這個季節就“風平浪靜”了;而有的患者一年四季均會出現上述癥狀?實際上,過敏性鼻炎有不同的類型。如果一年中發作時間比較固定,中間有間隙期,醫學上稱為季節性過敏性鼻炎,這種鼻炎常發生于春季和夏秋季。如果一年中持續發病無季節性特點的,醫學上稱為常年性過敏性鼻炎。4.每逢鼻炎發作時,我就服苯海拉敏或撲爾敏,癥狀是好多了,但就是服后想睡覺。請問,有啥好辦法?如果癥狀比較輕,可以服用如苯海拉敏、撲爾敏等抗組胺藥。但這些是第一代抗組胺藥,起效快,服藥后0.5~1小時能迅速控制癥狀,但有嗜睡、困倦等副作用。現在已經有了第二代抗組胺藥,如開瑞坦、仙特敏等,它們不僅療效好,而且基本無嗜睡、困倦等副作用。如果你有條件可以選用第二代抗組胺藥,但須在醫生指導下服用,服藥時間一定要延續到發作季節過后。息斯敏有副作用,慎用。5.每逢三四月份我的過敏性鼻炎很嚴重,盡管口服了抗組胺藥仍不管用。請問,有啥好辦法?像你這種季節性過敏性鼻炎,如果癥狀很嚴重,治療開始時,應用5~7天抗組胺藥(口服)與此同時,鼻腔局部用類固醇藥物噴鼻,爭取在短期內迅速控制鼻部癥狀。然后,再單獨使用類固醇藥噴鼻,如二丙酸倍氯米松(伯克納)、步德松(雷諾考特)、丙酸氟替卡松(輔舒良)等。癥狀改善后,可在醫生指導下類固醇藥物噴鼻酌情減量,但需持續使用到高發季節過后方可停藥。上述方法同樣適用于病情嚴重的常年性過敏性鼻炎。6.近三年來,幾乎每年三四月份鼻炎就要發作,我十分苦惱。如何才能減少發作次數?過敏性鼻炎的發病與遺傳、環境等因素有關。就目前的醫療水平來說,還不能達到根治目的。但為了減少發作次數,延長緩解期,可以采用預防用藥的方法,即在每年發病季節到來之前2~3周,在醫生的指導下進行類固醇藥物噴鼻。一直用到高發季節過后才能停藥。這樣可以減輕高發季節的鼻部癥狀,甚至可以不出現鼻部癥狀。7.我的過敏性鼻炎一年四季都要發作,聽醫生說,長期使用類固醇藥物噴鼻可以減輕癥狀,但我有點害怕長期使用激素會不會有副作用?像你這種常年性過敏性鼻炎,應該采用長期交替間隙的用藥原則。如一年中6~9個月可以用類固醇藥物噴鼻,再用3個月口服抗組胺藥。的確,有些患者像你一樣,害怕長期應用類固醇藥物會產生副作用,往往癥狀一改善就馬上停藥。實際上,這種做法不可取。雖然臨床上無癥狀或癥狀很輕微,但鼻部仍有慢性炎癥存在,一旦停藥必然會導致癥狀復發。再說,這種藥物僅作用于鼻部,全身吸收很少,被吸收的這一小部分也能迅速在肝臟內滅活,副作用很小。如果癥狀復發,還可以重復使用類固醇藥物噴鼻,一般不會出現耐藥性,你盡可放心在醫生的指導下長期使用。8.兒童患了過敏性鼻炎應該怎么辦?兒童患了過敏性鼻炎,其治療原則與成人基本相同,但在治療中應注意以下幾點:①病情較輕者,可用4%色甘酸鈉噴鼻或吸入色甘酸鈉干粉100~200毫克,每日3次。因色甘酸鈉十分安全、無副作用,特別適用于兒童。②癥狀嚴重者,可選用新一代的類固醇藥,如丙酸氟替卡松(輔舒良)或糠酸莫米松(內舒拿)等噴鼻。每天一次,其劑量應為成人劑量的一半或更低。因為這些藥物副作用較小,對兒童發育影響小。③使用上述藥物時必須嚴格遵醫囑控制藥物劑量。家長要隨時觀察兒童的使用效果,及時與醫生聯系。 中醫治療過敏性鼻炎傳統醫學治以溫補肺氣,祛散風寒,補腎健脾,升清化濕,以增強抵抗力,阻滯變應原使本固標興。 1:處方:白芍、15克,生黃茋20克,白術、防風、當歸、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克。蟬蛻、甘草各6克,細辛3克。 服法:水煎,日1劑,服2次,1個月為1療程。 療效:服藥1-2療程,有效率達97% 2:處方:烏梅20克,蒼耳子15克,黃茋30克,辛夷12克,白芷、防風、荊芥各10克,白術、訶子各9克,柴胡、薄荷各6克,麻黃3克,細辛2克。 用法:日1劑,水煎2次,取液混合,分兩次服,10天為1療程。 療效:用藥1-3療程,治愈率達100%過敏性鼻炎中西醫的區別  西醫認為過敏性鼻炎屬于Ⅰ型變態反應,過敏體質的人在吸入過敏原后,引發一系列的生化反應,使鼻黏膜處于致敏狀態,當致敏原再次吸入鼻腔時,激發引起鼻黏膜明顯的組織反應,發生水腫、清涕、噴嚏等過敏表現,并隨著時間推移,鼻黏膜對致敏原越來越敏感,換句話說,過敏表現逐年加重。  中醫認為“體質決定疾病”,無論何種致病原,人體正氣盛,就可以抗病而不發病。之所以發生過敏性鼻炎,是因為上述原因導致了人體的肺氣、脾氣乃至腎氣虛,所以抵御致病原的能力降低,就發生了疾病。  西醫治療主要是藥物治療,一般用激素、抗組胺藥物、肥大細胞穩定劑等。免疫療法,是將致敏原制成的針劑逐漸加量,反復多次的注射給患者,以提高病人對致敏原的耐受能力。  中醫治療重在改善人體狀態,扶助人體正氣,通過補益肺、脾、腎氣,使人體對致敏原不敏感,也就是“以人為本”。通過調理體質,以改善鼻黏膜被致敏的狀態,從而消除過敏表現。一般內服中藥配合穴位貼敷,大都可收效。   過敏性鼻炎預防小妙招筆者:我們通常都會說,預防要重于治療,那對于過敏性鼻炎的預防要注意什么?高貴香:過敏性鼻炎是人體對環境中過敏性原的防御反應,如果避免過敏原的接觸,過敏性鼻炎自然不會發作。因此對過敏性鼻炎的患者來說,盡量避免過敏性原,這是防范最重要的。另外,要保持室內的清潔,經常通風,要注意除螨。特別是養有寵物的家庭,寵物身上易有塵螨聚集,塵螨是一種很強的致敏原,而且它們的皮毛、唾液、排泄物也都有致敏性。 但是如果患上了,就一定要去正規醫院去檢查和治療。過敏原檢測,告別過敏性鼻炎  在臨床上很多皮膚病的發生與發展都與接觸了過敏原有關。而臨床上多數過敏性疾病的患者通常只是做緩解癥狀的治療,而沒有找到引發過敏的真正原因,因而也就做不到針對性的預防和治療,導致病情反復加重、遷延不愈。因而建議經常過敏的患者,一定要做一下過敏原篩查檢測,查清楚到底是接觸性的、食入性的還是吸入性的過敏原引起的過敏反應,以便從根本上解決問題。千萬不要把過敏當成小毛病而忽略了檢查和治療,最終導致嚴重的后果。   采用酶免疫法快速、準確、無痛檢測過敏原。該方法可對患者血清或血漿中的過敏源(總IgE、總IgG、特異性IgE等)進行定性和定量檢測。IVT用于檢測IgE介導的速發型過敏反應,速發型的過敏反應有明顯的季節性,發病時間短、發病率高。該試驗解決了常規皮膚試驗在I型變態反應病人發作期不宜檢測過敏原的難點。FIgG用于檢測遲發型的過敏反應。該反應主要與食物有關,即食物不耐受。表現為接觸過敏原幾天或一周后才出現相關癥狀。這些過敏反應常因癥狀滯后而被誤診,臨床表現為各系統的慢性癥狀。如長期病因不明,反復發作,久治不愈,建議應查食物IgG。   過敏原篩查檢測適應人群:過敏原因不明的患者,濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘、銀屑病等患者都應做一下過敏原檢測,這樣對預防和治療疾病都有很大的幫助。
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