疼痛,患者,病人,畸形,功能
提問: 怎樣才能知道患有風濕 問題補充: 頸肩背疼,拍片沒什么問題,吃藥又不見什么效,我想看看是不是風濕,怎樣才知道呢 医师解答: “風濕”一般認為風濕病就是關節炎，這是不正確的，其實“風濕”并不是指一種病，風濕是以骨、關節、肌肉、韌帶、滑囊、筋膜疼痛為主要表現的一大類疾病的總稱。我國最常見的且危害性最大的風濕病有：急性風濕病（風濕熱）類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、骨性關節炎、痛風等。祖國醫學認為，風濕就是風寒濕氣侵襲人體，閉阻經絡，致使氣血遠行不暢引起的肌肉關節麻木疼痛，區伸不利或腫大。 風濕病的病因有哪些？ 1 、免疫功能紊亂； 2 、環境因素，如風、寒、濕等； 3 、感染； 4 、創傷與勞損； 5 、退行性改變（老化）； 6 、遺傳因素； 7 、代謝障礙。 風濕病的常見臨床癥狀有哪些？ 1 、疼痛 2 、壓痛 3 、僵硬感 4 、腫脹 5 、活動障礙。 什么是風濕性關節炎？ 風濕性關節炎（簡稱風關炎）是一種與 A 組溶血鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。是風濕熱的主要表現之一，以成人為多見。典型表現為游走性多關節炎，常不對稱累及膝、踝、肩、腕、肘等大關節，局部呈紅、腫、熱、痛，急性炎癥消退后關節功能恢復正常，不留關節強直與畸形。 如何診斷風濕性關節炎？（診斷標準） 1 、病前多有溶血性鏈球菌感染史。 2 、癥狀。四肢大關節（腕、肘、肩、踝、膝、髖）游走竄痛或腫痛。 3 、體征。受累關節紅、腫、熱、痛或腫痛，活動功能受限，部分病例可兼有低熱、結節性紅斑或環形紅斑或心臟病變等。 4 、實驗室檢查。活動期血沉（ ESR ）一般多增快，非活動期正常，活動期抗 O （ ASO ）多陽性（ 1:600 單位以上）如抗 O （ ASO ）陰性者（ 1 ： 400 單位以下）必須見有環形紅斑或結節形紅斑，否則不能診為風關炎。 5 、 X 線檢查。受累關節僅見軟組織腫脹，無骨質改變。 6 、預后。緩解期或治愈后受累關節不留畸形。 什么是類風濕性關節炎（ RA ）？ 類風濕性關節炎（ RA ），強直性脊柱炎，屬中醫痹證范疇，俗有骨痹、歷節風之稱。是一種以慢性多關節炎癥為主要表現的全身性疾病，多以手足小關節起病，常呈對稱性，早期癥狀為受累關節的疼痛、腫脹、活動困難及發僵，長久不愈的晚期癥狀則為關節畸形。本病在我國人中患病率為 0.3% ，是造成我國人群喪失勞動力與致殘的主要病因之一。本病可見于任何年齡，發病一般隨著年齡增長而增加，發病的高峰年齡 20-40 ，而女性則在 40-60 歲，類風濕關節炎以女性多發，女性患者是男性患者的 2-3 倍 類風濕關節炎的病理變化和病程？ 類風濕關節炎主要的病理變化是所謂的滑膜炎。正常狀況下，關節腔內面有一層精致的滑膜，可分泌關節滑液，以潤滑和保護關節。患類風濕性關節炎時，滑膜產生發炎反應，關節因 發炎細胞的聚積而有紅、腫、熱、痛的現象。這種發炎反應嚴重時甚至侵犯整個關節，破壞軟骨甚至骨骼。若缺乏適當治療，關節將變形、僵直而無法活動。此外，活動期的類風濕性關節炎病人中約有 5%-15% 會出現皮下結節，這是一種發生于皮下面，因發炎作用而變性成纖維組織，分布很廣，但好發于較敏感部位如關節伸側、頭皮等，通常不會有太大問題，有時則會導致感染。如果發生在肋膜、眼睛等，則會導致較嚴重的后果。 診斷類風濕性關節炎必備的條件（診斷標準） 診斷類風濕主要根據臨床表現（自覺癥狀）一般是以遠端一個或兩個小關節開始疼痛、腫脹、逐漸發展到多個關節，有的呈對稱性、游走性、間歇性發作。一半以上病人可出現晨僵（早晨起床時兩手發硬脹），活動后消失。 如何鑒別風濕性關節炎和類風濕性關節炎？ 風濕性關節炎 類風濕性關節炎 受累關節 以四肢大關節（膝、髖、踝、肘、肩、腕）為主 以四肢小關節（手指、掌指、足趾）為主 臨床表現 急性者發病急、高熱、關節紅、腫、熱、痛，慢性者關節游走竄痛或兼低熱 手足小關節腫痛、晨僵，可侵犯大關節，常呈對稱性，大小關節皆可變形。 實驗室與 X線檢查 ASO陽性（1：600以上）若陰性要有結節性或環形紅斑現癥，血沉多快，類風濕因子陰性 類風濕因子陽性，如中晚期相對穩定，類風濕因子陰性者應以 X線片檢查，具典型類風濕性關節X線所見 其他合并癥及預后 四肢皮膚伴有結節性或環形紅斑，以及心臟病變，四肢關節不留畸形 本病系全身性疾病，多數有貧血，失眠，納差，關節可僵直變形，甚至喪失勞動能力，生活不能自理。 得了類風濕性關節炎并不可怕 類風濕性關節炎是一種炎癥性、進行性、破壞性的自身免疫性疾病，對人體損害性極大的一種疾病，個別病人如治療不及時，很快發展關節強直、變形、肌肉萎縮，造成終生性殘疾，過去有人稱為“不死的癌癥”，聽起來很可怕，實則是，類風濕在目前來說是一種難治之癥，但并不是不治之癥，也并不是每個患者都發展成終身殘疾，隨著人類社會的不斷進步，科學技術的不斷發展，醫學上的很多難題，正在一個一個的攻破，過去在人們想都不敢想的器官移植、換腎、換肝、換心，不都在一例一例的成功嗎？何況類風濕呢？近幾年人們在類風濕的研究上也投入了大量的人力物力。挖掘祖國醫學寶庫，治療風濕類風濕的新藥不斷產生。經過我們近幾年來大量病人的臨床觀察來看，很多病人只要堅持正規治療，樹立戰勝疾病的信心和良好的心態，正確的對待自己的疾病，堅持功能鍛煉，再由家人的密切配合，是完全可以康復和保持正常生理功能的。 哪些因素可能與類風濕關節炎有關 ? 類風濕關節炎病因復雜，屬于中醫“痹證”范疇。痹是阻閉不通之意，風寒濕熱之邪，乘虛侵襲人體，導致氣血運行不暢，經絡瘀滯；或痰濁瘀血，阻于經絡，深入關節筋脈，皆可發病。另外痹病的發生還與體質的盛衰以及氣侯條件、生活環境有密切關系。我們對內分泌、代謝、營養、地理、職業、心理和社會環境的差異等方面，與類風濕關節發病的關系都曾有過研究。細菌和病毒感染及遺傳因索，可能與發病也有一定關系。目前公認類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病。 類風濕關節炎有家族遺傳性嗎 ? 類風濕關節炎不屬于遺傳性疾病，但其可能與遺傳因素有關。我們曾按家譜調查，類風濕關節炎患者的近親中，類風濕因子陽性率比一般人群高 2 — 3 倍。在類風濕關節炎患者家族中，類風濕關節炎發病率比一般人群高 2 — 1D 倍。 類風濕關節炎起病方式有幾種 ? 類風濕性關節炎的起病方式比較多樣，但主要有隱匿性和急性兩種方式。 1 ．隱匿性起病：約占 60 ％一 70 ％，病人很難說發病的具體日期。初期癥狀可有全身不適或局部關節癥狀，部分病人先有疲乏無力，低熱，食欲減退，骨骼肌疼痛。經數周或數月出現關節疼痛、腫脹，往往從一個或幾個美節受累，呈對稱性分布。 2 ．急性起病：約 8 ％一 15 ％的病人為急性起病，進展迅速，短時間內出現多個關節疼痛、腫脹和活動受限。常伴有發熱，淋巴結腫大或皮下結節等關節外表現。 類風濕關節炎最常受累的關節有哪些 ? 類風濕關節炎主要累及四肢關節，以雙手和雙足小關節 ，腕、肘、膝、躁和肩關節多見．此外，也可有顳頜關節炎，表現為咀嚼時疼痛，嚴重時局部有腫脹、張口困難；還可有頸椎病變，表現為頸部疼痛，并可向鎖骨和肩部放散，如頸椎半脫位，嚴重者造成脊髓受壓迫，甚至危及生命。 什么叫晨僵 ? 如何計算晨僵時間 ? 類風濕關節炎患者，在清晨睡醒后感到病變關節或附近肌肉發僵，翻身及下床活動不靈，手握拳不緊，難以完成扣衣動作．以及步行困難等，需要經過肢體緩慢活動后，這種僵感才能得到明顯減輕。晨僵時問的計算，應以患者清晨醒后出現僵硬感的時間為起點，至患者僵硬感明顯減輕的時間為止點，將這一段時間稱為晨僵時間．以分計。 什么是早期類風濕關節炎 ? 早期類風濕關節炎，從組織學上看，滑膜處于炎癥階段，主要表現為炎性細胞浸滑；從臨床上看，患者有晨僵，關節疼痛，腫脹、積液或活動受限，但無關節畸形；從 x 線片上看，受累關節的任何結構均無異常。如果每位醫生或病人，能把握住類風濕關節炎這僅有 2 年左右的早期階段，積極應用改變病程藥物，這將會極大地避免減少類風濕關節炎晚期的不良結局。 什么是晚期類風濕關節炎 ? 晚期類風濕關節炎系列因滑膜增厚．血管翳形成，并侵蝕破壞軟骨和軟骨下骨質，最終導致關節發生畸形和強直。臨床上患者不僅有關節疼痛、腫脹，更重要的是有不可逆的關節嚴重畸形、強直，或功能完全喪失。關節 x 線檢查顯示關節結構嚴重破壞或骨性融合。此期患者往往生活不能自理，行走不便或終日臥床不起。 類風濕關節炎的關節病變有什么特點 ? 1 ．以多關節 疼痛或腫脹多見。 2 ．以手和足的小關節、如掌指 關節，近端指問 關節及腕、肘、膝和踝關節等多見。 3 對稱性病變，即四肢兩側關節均受累。 4 ．伴有展僵，即晨起時關節有僵硬感，常持續 30 分以上。 5 ．早期表現為持續性關節疼痛腫脹，晚期為關節畸形，強直和功能喪失。 類風濕性關節炎病人會癱瘓嗎 ? 類風濕性關節炎病人常有一種恐懼心理，認為病情發展會導致癱瘓，因而，思想負擔很重。事實上，不會引起癱瘓，因它一般不侵犯中樞神經。人們所指的癱瘓，并非真正的癱瘓，而是由于關節嚴重破壞后，產生畸形或功能障礙，致使病人行動不便，甚至臥床不起，被誤為癱瘓。所以必須將神經系統病變所致肢體麻痹或癱瘓，與類風濕關節炎所致殘廢區別開。類風濕關節炎患者如積極配合藥物治療，并在關節功能尚未完全喪失、畸型和強直并不嚴重時，進行關節功能鍛煉，就會減輕關節功能障礙，更不至于長期臥床不起。 哪些因素可使類風濕關節炎患者癥狀加重 ? 環境潮濕、氣候寒冷、陰雨天氣、過度疲勞、精神刺激及生活不規律等都可使癥狀加重。 什么是強直性脊柱炎？ 是一種慢性、進行性的炎性疾病，該病先侵犯雙側骶骼關節，然后隨著病情發展，逐漸累及腰、胸、頸椎，出現小關節間隙模糊、融合、消失及椎體骨質疏松破壞，韌帶骨化，終至脊柱強直或固化駝背，甚至喪失勞動能力，其病變部位主要在骶骼關節、脊柱、脊柱旁軟組織。病理改變為椎間盤纖維環和纖維環附近結締組織的骨化、椎間關節滑膜的炎癥和增生，最后骨橋形成。 類風濕關節炎患者如何進行關節功能鍛煉 ? 類風濕關節炎急性炎癥控制后。即應開始關節功能鍛煉。由于類風濕關節炎患者受累關節多，各個關節恢復的快慢不一，進行關節鍛煉時不能強求一致。關節鍛煉．可以增加肌力，防止關節攣縮、強直和肌肉萎縮。鍛煉要循序漸進，持之以恒。方法可依病情靈活確定，可以做床上運動，抗阻力運動，練坐．扶拐站立及步行等。活動量應由小到大，活動時間由短到長，活動次數由少到多，活動方式由被動運動變為主動運動，活動量及強度逐漸增加至可以耐受的程度。 如何預防風濕類風濕病？ 1 、適當加強體育鍛煉，以加快血液循環減少局部血液和炎性物質淤滯。 2 、注意個人衛生和生活規律，出汗后不要立即用涼水沖洗和吹電扇，久坐的人要適當運動。 3 、適當的減少性生活次數。 4 、適當加強營養，多吃含蛋白高的和易消化的及熱性事物（魚、蛋、羊肉等）。 5 、同時患有其它疾病時，可同時加用治療其它病的藥物，時間要適當錯開 30-60 分鐘。 6 、不要有病亂投醫，亂用藥，要在醫生指導下用藥，堅持按療程治療，不要隨意停藥 風濕病治療誤區： 風濕病治療誤區一：風濕病雖然難治，但并不是無藥可治，有一部分患者道昕途說，認為風濕病是不治之癥，往往背上了“死不了，活不旺”、“輕了是懶漢，重了是癱瘓”等思想包袱，產生悲觀情緒，對疾病的治療失去了信心，到了談風濕而色變的地步，不是積極的配合治療，結果只是耽誤治療而錯過最佳、有效的冶療時期．致使疾病更進一步惡化、發展，增加殘疾的程度。 風濕病治療誤區二：與上面的人相反，有些人認為關節、腰腿疼痛不影響吃、不影響穿。不是什么大病，疼痛厲害了，吃些止痛片即可，只能止住疼痛就算了，這種想法更是要不得，風濕病是一種慢性漸進性疾病，得風濕病后如果不及時治療就使病情發生遷延。最后使風濕病一步一步惡化、發展而導致殘疾。 風濕病治療誤區三：激索治療是有嚴格適應癥的。一般而言只有不足 5 ％的風濕病病人才需要使用激素治療。但在實際治療中大部分病人曾經用過激素治療。病人用藥后，表面上疼痛、僵直稍減輕些，活動稍有改善，病情看似有一些緩解。而實際上．激素服用后有諸多毒副作用，如發胖等。長期應用激素，還會產生賴藥性和抗藥性等，一旦停藥．癥狀會璧新出現并加重，甚至有生命危險。因此。病人不要濫用澈紊。 治療急性風濕性關節炎的單方、驗方有： 柳枝30～60g，水煎服。 老桑枝30～60g，黃柏10g，水煎服。 蒼術、黃柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。 嫩桑枝30g、懷牛膝10g、漢防己10g、絲瓜絡30g，水煎服。 青風藤15g、防己10g，水煎服。 郗薟草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。 虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1劑。 鮮忍冬藤、根、葉90g，水煎分3次服。 薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加紅糖30g，調服。 治療慢性風濕性關節炎的單方、驗方有： 雞血藤、海風藤、桂枝各9g，水煎服。 虎杖根、桑樹根各30g，大棗10枚，水煎服。 郗薟草、臭梧桐各15g，水煎服。 絡石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服。 青風藤、秦艽、尋骨風、何首烏各12g，水煎服。 郗薟草90g，生白術、薏苡仁各60g，水煎服。 治療風濕性關節炎有哪些熏洗療法? 熏洗療法是將中藥煎煮后，乘熱對患部熏蒸或浸泡，使藥性從毛孔直入病所。有祛風散寒，舒筋活絡的作用。主要用于治療風寒濕痹。現介紹幾種常用的配方。 ①海桐皮、桂枝、海風藤、路路通、寬筋藤、兩面針各30g，水煎，每日1次，每次20分鐘，連續使用1個月。 ②川、草烏各20g，白芷50g，羌活、獨活各50g，細辛10g，川芎、桂枝各30g，威靈仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分鐘，5～10天為一療程。 ③艾葉、紅花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎。每日1～2次。 ④土鱉蟲12g，蘇木30g，大戟6g，尋骨風20g，水煎。每日1～2次。 ⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患處，每日2～3次。 ⑥透骨草、追地風、千年健各30g，熬水熏洗患處，每日2次。
提問: 怎樣才能知道患有風濕 問題補充: 頸肩背疼,拍片沒什么問題,吃藥又不見什么效,我想看看是不是風濕,怎樣才知道呢 医师解答: “風濕”一般認為風濕病就是關節炎，這是不正確的，其實“風濕”并不是指一種病，風濕是以骨、關節、肌肉、韌帶、滑囊、筋膜疼痛為主要表現的一大類疾病的總稱。我國最常見的且危害性最大的風濕病有：急性風濕病（風濕熱）類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、骨性關節炎、痛風等。祖國醫學認為，風濕就是風寒濕氣侵襲人體，閉阻經絡，致使氣血遠行不暢引起的肌肉關節麻木疼痛，區伸不利或腫大。 風濕病的病因有哪些？ 1 、免疫功能紊亂； 2 、環境因素，如風、寒、濕等； 3 、感染； 4 、創傷與勞損； 5 、退行性改變（老化）； 6 、遺傳因素； 7 、代謝障礙。 風濕病的常見臨床癥狀有哪些？ 1 、疼痛 2 、壓痛 3 、僵硬感 4 、腫脹 5 、活動障礙。 什么是風濕性關節炎？ 風濕性關節炎（簡稱風關炎）是一種與 A 組溶血鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。是風濕熱的主要表現之一，以成人為多見。典型表現為游走性多關節炎，常不對稱累及膝、踝、肩、腕、肘等大關節，局部呈紅、腫、熱、痛，急性炎癥消退后關節功能恢復正常，不留關節強直與畸形。 如何診斷風濕性關節炎？（診斷標準） 1 、病前多有溶血性鏈球菌感染史。 2 、癥狀。四肢大關節（腕、肘、肩、踝、膝、髖）游走竄痛或腫痛。 3 、體征。受累關節紅、腫、熱、痛或腫痛，活動功能受限，部分病例可兼有低熱、結節性紅斑或環形紅斑或心臟病變等。 4 、實驗室檢查。活動期血沉（ ESR ）一般多增快，非活動期正常，活動期抗 O （ ASO ）多陽性（ 1:600 單位以上）如抗 O （ ASO ）陰性者（ 1 ： 400 單位以下）必須見有環形紅斑或結節形紅斑，否則不能診為風關炎。 5 、 X 線檢查。受累關節僅見軟組織腫脹，無骨質改變。 6 、預后。緩解期或治愈后受累關節不留畸形。 什么是類風濕性關節炎（ RA ）？ 類風濕性關節炎（ RA ），強直性脊柱炎，屬中醫痹證范疇，俗有骨痹、歷節風之稱。是一種以慢性多關節炎癥為主要表現的全身性疾病，多以手足小關節起病，常呈對稱性，早期癥狀為受累關節的疼痛、腫脹、活動困難及發僵，長久不愈的晚期癥狀則為關節畸形。本病在我國人中患病率為 0.3% ，是造成我國人群喪失勞動力與致殘的主要病因之一。本病可見于任何年齡，發病一般隨著年齡增長而增加，發病的高峰年齡 20-40 ，而女性則在 40-60 歲，類風濕關節炎以女性多發，女性患者是男性患者的 2-3 倍 類風濕關節炎的病理變化和病程？ 類風濕關節炎主要的病理變化是所謂的滑膜炎。正常狀況下，關節腔內面有一層精致的滑膜，可分泌關節滑液，以潤滑和保護關節。患類風濕性關節炎時，滑膜產生發炎反應，關節因 發炎細胞的聚積而有紅、腫、熱、痛的現象。這種發炎反應嚴重時甚至侵犯整個關節，破壞軟骨甚至骨骼。若缺乏適當治療，關節將變形、僵直而無法活動。此外，活動期的類風濕性關節炎病人中約有 5%-15% 會出現皮下結節，這是一種發生于皮下面，因發炎作用而變性成纖維組織，分布很廣，但好發于較敏感部位如關節伸側、頭皮等，通常不會有太大問題，有時則會導致感染。如果發生在肋膜、眼睛等，則會導致較嚴重的后果。 診斷類風濕性關節炎必備的條件（診斷標準） 診斷類風濕主要根據臨床表現（自覺癥狀）一般是以遠端一個或兩個小關節開始疼痛、腫脹、逐漸發展到多個關節，有的呈對稱性、游走性、間歇性發作。一半以上病人可出現晨僵（早晨起床時兩手發硬脹），活動后消失。 如何鑒別風濕性關節炎和類風濕性關節炎？ 風濕性關節炎 類風濕性關節炎 受累關節 以四肢大關節（膝、髖、踝、肘、肩、腕）為主 以四肢小關節（手指、掌指、足趾）為主 臨床表現 急性者發病急、高熱、關節紅、腫、熱、痛，慢性者關節游走竄痛或兼低熱 手足小關節腫痛、晨僵，可侵犯大關節，常呈對稱性，大小關節皆可變形。 實驗室與 X線檢查 ASO陽性（1：600以上）若陰性要有結節性或環形紅斑現癥，血沉多快，類風濕因子陰性 類風濕因子陽性，如中晚期相對穩定，類風濕因子陰性者應以 X線片檢查，具典型類風濕性關節X線所見 其他合并癥及預后 四肢皮膚伴有結節性或環形紅斑，以及心臟病變，四肢關節不留畸形 本病系全身性疾病，多數有貧血，失眠，納差，關節可僵直變形，甚至喪失勞動能力，生活不能自理。 得了類風濕性關節炎并不可怕 類風濕性關節炎是一種炎癥性、進行性、破壞性的自身免疫性疾病，對人體損害性極大的一種疾病，個別病人如治療不及時，很快發展關節強直、變形、肌肉萎縮，造成終生性殘疾，過去有人稱為“不死的癌癥”，聽起來很可怕，實則是，類風濕在目前來說是一種難治之癥，但并不是不治之癥，也并不是每個患者都發展成終身殘疾，隨著人類社會的不斷進步，科學技術的不斷發展，醫學上的很多難題，正在一個一個的攻破，過去在人們想都不敢想的器官移植、換腎、換肝、換心，不都在一例一例的成功嗎？何況類風濕呢？近幾年人們在類風濕的研究上也投入了大量的人力物力。挖掘祖國醫學寶庫，治療風濕類風濕的新藥不斷產生。經過我們近幾年來大量病人的臨床觀察來看，很多病人只要堅持正規治療，樹立戰勝疾病的信心和良好的心態，正確的對待自己的疾病，堅持功能鍛煉，再由家人的密切配合，是完全可以康復和保持正常生理功能的。 哪些因素可能與類風濕關節炎有關 ? 類風濕關節炎病因復雜，屬于中醫“痹證”范疇。痹是阻閉不通之意，風寒濕熱之邪，乘虛侵襲人體，導致氣血運行不暢，經絡瘀滯；或痰濁瘀血，阻于經絡，深入關節筋脈，皆可發病。另外痹病的發生還與體質的盛衰以及氣侯條件、生活環境有密切關系。我們對內分泌、代謝、營養、地理、職業、心理和社會環境的差異等方面，與類風濕關節發病的關系都曾有過研究。細菌和病毒感染及遺傳因索，可能與發病也有一定關系。目前公認類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病。 類風濕關節炎有家族遺傳性嗎 ? 類風濕關節炎不屬于遺傳性疾病，但其可能與遺傳因素有關。我們曾按家譜調查，類風濕關節炎患者的近親中，類風濕因子陽性率比一般人群高 2 — 3 倍。在類風濕關節炎患者家族中，類風濕關節炎發病率比一般人群高 2 — 1D 倍。 類風濕關節炎起病方式有幾種 ? 類風濕性關節炎的起病方式比較多樣，但主要有隱匿性和急性兩種方式。 1 ．隱匿性起病：約占 60 ％一 70 ％，病人很難說發病的具體日期。初期癥狀可有全身不適或局部關節癥狀，部分病人先有疲乏無力，低熱，食欲減退，骨骼肌疼痛。經數周或數月出現關節疼痛、腫脹，往往從一個或幾個美節受累，呈對稱性分布。 2 ．急性起病：約 8 ％一 15 ％的病人為急性起病，進展迅速，短時間內出現多個關節疼痛、腫脹和活動受限。常伴有發熱，淋巴結腫大或皮下結節等關節外表現。 類風濕關節炎最常受累的關節有哪些 ? 類風濕關節炎主要累及四肢關節，以雙手和雙足小關節 ，腕、肘、膝、躁和肩關節多見．此外，也可有顳頜關節炎，表現為咀嚼時疼痛，嚴重時局部有腫脹、張口困難；還可有頸椎病變，表現為頸部疼痛，并可向鎖骨和肩部放散，如頸椎半脫位，嚴重者造成脊髓受壓迫，甚至危及生命。 什么叫晨僵 ? 如何計算晨僵時間 ? 類風濕關節炎患者，在清晨睡醒后感到病變關節或附近肌肉發僵，翻身及下床活動不靈，手握拳不緊，難以完成扣衣動作．以及步行困難等，需要經過肢體緩慢活動后，這種僵感才能得到明顯減輕。晨僵時問的計算，應以患者清晨醒后出現僵硬感的時間為起點，至患者僵硬感明顯減輕的時間為止點，將這一段時間稱為晨僵時間．以分計。 什么是早期類風濕關節炎 ? 早期類風濕關節炎，從組織學上看，滑膜處于炎癥階段，主要表現為炎性細胞浸滑；從臨床上看，患者有晨僵，關節疼痛，腫脹、積液或活動受限，但無關節畸形；從 x 線片上看，受累關節的任何結構均無異常。如果每位醫生或病人，能把握住類風濕關節炎這僅有 2 年左右的早期階段，積極應用改變病程藥物，這將會極大地避免減少類風濕關節炎晚期的不良結局。 什么是晚期類風濕關節炎 ? 晚期類風濕關節炎系列因滑膜增厚．血管翳形成，并侵蝕破壞軟骨和軟骨下骨質，最終導致關節發生畸形和強直。臨床上患者不僅有關節疼痛、腫脹，更重要的是有不可逆的關節嚴重畸形、強直，或功能完全喪失。關節 x 線檢查顯示關節結構嚴重破壞或骨性融合。此期患者往往生活不能自理，行走不便或終日臥床不起。 類風濕關節炎的關節病變有什么特點 ? 1 ．以多關節 疼痛或腫脹多見。 2 ．以手和足的小關節、如掌指 關節，近端指問 關節及腕、肘、膝和踝關節等多見。 3 對稱性病變，即四肢兩側關節均受累。 4 ．伴有展僵，即晨起時關節有僵硬感，常持續 30 分以上。 5 ．早期表現為持續性關節疼痛腫脹，晚期為關節畸形，強直和功能喪失。 類風濕性關節炎病人會癱瘓嗎 ? 類風濕性關節炎病人常有一種恐懼心理，認為病情發展會導致癱瘓，因而，思想負擔很重。事實上，不會引起癱瘓，因它一般不侵犯中樞神經。人們所指的癱瘓，并非真正的癱瘓，而是由于關節嚴重破壞后，產生畸形或功能障礙，致使病人行動不便，甚至臥床不起，被誤為癱瘓。所以必須將神經系統病變所致肢體麻痹或癱瘓，與類風濕關節炎所致殘廢區別開。類風濕關節炎患者如積極配合藥物治療，并在關節功能尚未完全喪失、畸型和強直并不嚴重時，進行關節功能鍛煉，就會減輕關節功能障礙，更不至于長期臥床不起。 哪些因素可使類風濕關節炎患者癥狀加重 ? 環境潮濕、氣候寒冷、陰雨天氣、過度疲勞、精神刺激及生活不規律等都可使癥狀加重。 什么是強直性脊柱炎？ 是一種慢性、進行性的炎性疾病，該病先侵犯雙側骶骼關節，然后隨著病情發展，逐漸累及腰、胸、頸椎，出現小關節間隙模糊、融合、消失及椎體骨質疏松破壞，韌帶骨化，終至脊柱強直或固化駝背，甚至喪失勞動能力，其病變部位主要在骶骼關節、脊柱、脊柱旁軟組織。病理改變為椎間盤纖維環和纖維環附近結締組織的骨化、椎間關節滑膜的炎癥和增生，最后骨橋形成。 類風濕關節炎患者如何進行關節功能鍛煉 ? 類風濕關節炎急性炎癥控制后。即應開始關節功能鍛煉。由于類風濕關節炎患者受累關節多，各個關節恢復的快慢不一，進行關節鍛煉時不能強求一致。關節鍛煉．可以增加肌力，防止關節攣縮、強直和肌肉萎縮。鍛煉要循序漸進，持之以恒。方法可依病情靈活確定，可以做床上運動，抗阻力運動，練坐．扶拐站立及步行等。活動量應由小到大，活動時間由短到長，活動次數由少到多，活動方式由被動運動變為主動運動，活動量及強度逐漸增加至可以耐受的程度。 如何預防風濕類風濕病？ 1 、適當加強體育鍛煉，以加快血液循環減少局部血液和炎性物質淤滯。 2 、注意個人衛生和生活規律，出汗后不要立即用涼水沖洗和吹電扇，久坐的人要適當運動。 3 、適當的減少性生活次數。 4 、適當加強營養，多吃含蛋白高的和易消化的及熱性事物（魚、蛋、羊肉等）。 5 、同時患有其它疾病時，可同時加用治療其它病的藥物，時間要適當錯開 30-60 分鐘。 6 、不要有病亂投醫，亂用藥，要在醫生指導下用藥，堅持按療程治療，不要隨意停藥 風濕病治療誤區： 風濕病治療誤區一：風濕病雖然難治，但并不是無藥可治，有一部分患者道昕途說，認為風濕病是不治之癥，往往背上了“死不了，活不旺”、“輕了是懶漢，重了是癱瘓”等思想包袱，產生悲觀情緒，對疾病的治療失去了信心，到了談風濕而色變的地步，不是積極的配合治療，結果只是耽誤治療而錯過最佳、有效的冶療時期．致使疾病更進一步惡化、發展，增加殘疾的程度。 風濕病治療誤區二：與上面的人相反，有些人認為關節、腰腿疼痛不影響吃、不影響穿。不是什么大病，疼痛厲害了，吃些止痛片即可，只能止住疼痛就算了，這種想法更是要不得，風濕病是一種慢性漸進性疾病，得風濕病后如果不及時治療就使病情發生遷延。最后使風濕病一步一步惡化、發展而導致殘疾。 風濕病治療誤區三：激索治療是有嚴格適應癥的。一般而言只有不足 5 ％的風濕病病人才需要使用激素治療。但在實際治療中大部分病人曾經用過激素治療。病人用藥后，表面上疼痛、僵直稍減輕些，活動稍有改善，病情看似有一些緩解。而實際上．激素服用后有諸多毒副作用，如發胖等。長期應用激素，還會產生賴藥性和抗藥性等，一旦停藥．癥狀會璧新出現并加重，甚至有生命危險。因此。病人不要濫用澈紊。 治療急性風濕性關節炎的單方、驗方有： 柳枝30～60g，水煎服。 老桑枝30～60g，黃柏10g，水煎服。 蒼術、黃柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。 嫩桑枝30g、懷牛膝10g、漢防己10g、絲瓜絡30g，水煎服。 青風藤15g、防己10g，水煎服。 郗薟草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。 虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1劑。 鮮忍冬藤、根、葉90g，水煎分3次服。 薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加紅糖30g，調服。 治療慢性風濕性關節炎的單方、驗方有： 雞血藤、海風藤、桂枝各9g，水煎服。 虎杖根、桑樹根各30g，大棗10枚，水煎服。 郗薟草、臭梧桐各15g，水煎服。 絡石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服。 青風藤、秦艽、尋骨風、何首烏各12g，水煎服。 郗薟草90g，生白術、薏苡仁各60g，水煎服。 治療風濕性關節炎有哪些熏洗療法? 熏洗療法是將中藥煎煮后，乘熱對患部熏蒸或浸泡，使藥性從毛孔直入病所。有祛風散寒，舒筋活絡的作用。主要用于治療風寒濕痹。現介紹幾種常用的配方。 ①海桐皮、桂枝、海風藤、路路通、寬筋藤、兩面針各30g，水煎，每日1次，每次20分鐘，連續使用1個月。 ②川、草烏各20g，白芷50g，羌活、獨活各50g，細辛10g，川芎、桂枝各30g，威靈仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分鐘，5～10天為一療程。 ③艾葉、紅花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎。每日1～2次。 ④土鱉蟲12g，蘇木30g，大戟6g，尋骨風20g，水煎。每日1～2次。 ⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患處，每日2～3次。 ⑥透骨草、追地風、千年健各30g，熬水熏洗患處，每日2次。
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