趾甲,指甲,皮下,足趾,倒刺

提問: 腳指頭腫了怎么辦? 問題補充: 最近可能是走的路多了,也可能是鞋擠的,大腳頭的甲溝部腫了,有了化膿,一走路挺疼,怎么處理,請給指點一下,謝謝! 医师解答: 什么叫甲溝炎:甲溝炎是指(趾)甲周圍軟組織的化膿感染,是細菌通過甲旁皮膚的微創破損襲至皮下并生長繁殖引起。在手指,多由于刺傷,撕剝肉刺或修剪指甲過深等損傷引起。在足趾,多因嵌甲或鞋子過緊引起,大多發生在拇指。甲溝炎剛開始時指甲的一側輕度疼痛和紅腫,之后加重化膿,膿液向另一側或甲下蔓延,形成甲下膿腫,在甲下可見到黃白色膿液,使深處指甲于甲床分離。在足趾嵌甲的一側常有慢性肉牙組織增生,使傷口長期不愈。 【疾病概述】[編輯本段]指甲的近側(甲根)與皮膚緊密相連,皮膚沿指甲兩向遠端伸延,形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺(逆剝)或剪指甲過深等損傷而引起,致病菌多為金黃色葡萄球菌。【疾病分類】[編輯本段]骨外科手外科【疾病描述】[編輯本段]手部急性化膿性感染,常先發生在一側甲溝皮下,表現紅腫、疼痛。【癥狀體征】[編輯本段]甲溝炎常先發生在一側甲溝皮下,表現紅腫、疼痛.一般無全身癥狀。如能及早治療,炎癥可能好轉消退。否則病變內成膿,紅腫區內有波動感,出現白點,但不易破潰出膿。炎癥還可發生于甲根處或擴展到另一側甲溝,感染加重時就常有疼痛加劇和發熱等全身癥狀。由于指甲阻礙膿性物排出,感染可向深層蔓延而形成指頭炎。【臨床表現】[編輯本段]開始時,指甲一側的皮下組織發生紅、腫、痛,有的可自行消退,有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側蔓延到甲根部的皮下及對側甲溝,形成半環形膿腫。甲溝炎多無全身癥狀,如不切開引流,膿腫可向甲下蔓延,成為指甲下膿腫,在指甲下可見到黃白色膿液,使該部指甲與甲床分離。指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷性血腫感染引起。如不及時處理,可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時,甲溝旁有一小膿竇口,有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時可繼發真菌感染。 【疾病病因】[編輯本段]病菌主要是常存于皮膚表面的金黃葡萄球菌。感染可發生在手受各種輕傷后,如刺傷、擦傷、小切割傷、剪指甲過深、逆剝新皮倒刺等。1,趾甲剪得太短。趾甲剪得太短,旁邊的軟組織因為沒有趾甲覆蓋,會向上長,結果趾甲長出來后,就刺到軟組織內。2,穿不合適的鞋子。不適合的鞋子,如尖頭皮鞋,前面太窄,會把足趾的軟組織擠起來,時間一長,也會形成嵌甲。3,足趾曾經受過外傷。由于踢足球、碰撞、砸傷等,使足趾產生破損,影響到甲床或甲母細胞時趾甲也會出現畸形。另外,感染真菌、身體過胖等也是誘發因素。【病理生理】[編輯本段]嵌甲不伴感染時甲溝軟組織角化增生,行走時有輕微疼痛。當發生感染時,局部有明顯的紅腫熱痛癥狀,常有分泌物,且慢性感染甲勾內常伴有肉芽組織形成,嚴重時可引起淋巴管炎。有學者認為嵌甲的病理改變有三種情況:1、正常趾甲,但甲緣有刺或溝長入周圍軟組織;2、趾甲一側或兩側的邊緣內翻生長,壓迫甲溝內組織;3、指甲正常,但甲唇肥大,阻塞甲溝。局部壓迫可能是嵌甲發生病理的主要原因,炎癥只是其結果,損傷則加速其病理改變進程。因此解除甲勾的壓迫的有效容積,才能從根本上避免其復發。【診斷檢查】[編輯本段]1.指、趾甲一側或雙側甲溝之近端發紅,腫脹、疼痛,繼而出現膿點,流膿后可見肉芽組織。 2.感染蔓延至甲床時,局部積膿可使整個指、趾甲浮起、脫落。 【治療方案】[編輯本段]甲溝炎初起未成膿時,局部可選用魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼或超短波、紅外線等理療,并剛R復方新諾明等抗菌藥。已成膿時,除了用抗菌藥,應行手術處理。對單側的皮下膿腫,可在甲溝旁切開引流;雙側皮下膿腫則需雙側引流。甲根處的膿腫,單純掀起皮膚往往難以充分引流甲下膿液,需要分離拔除一部分甚至全片指甲。麻醉應在指的近端以利多卡因阻滯指神經.不可在病變鄰近處行浸潤麻醉法。【治療措施】[編輯本段]早期可用熱敷、理療、外敷魚石脂軟膏或三黃散等,應用碘胺藥或抗生素。 已有膿液的,可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時,可在兩側甲溝各作縱行切口,將甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿,應將指甲拔去,或將膿腔上的指甲剪去。拔甲時,應注意避免損傷甲床,以免日后新生指甲發生畸形。甲溝炎的一般保守療法:(1)抗生素種類較多,有肌注、靜脈用藥、外用藥等類型。優點:對細菌有較強的抑制作用,有一定的消炎止痛效果。缺點:對于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎沒有作用。(2)消炎鎮痛劑如水楊酸制劑等,有口服、軟膏、注射等類型。優點:可減輕疼痛和腫脹,適合于疼痛難忍時使用。缺點:對治療嵌甲無效,如果長期使用,對胃腸道的刺激較大,患有胃腸病的人慎用。(3)尿素軟膏優點:可軟化皮膚,也可軟化趾甲,有助于矯正。缺點:軟化趾甲所需的時間很久,非常麻煩,單獨使用效果不佳,也就是,即使軟化的趾甲,而不使用矯正手段,也難以治愈趾甲變形。(4)硝酸銀優點:治療時疼痛較小,通常不需要麻醉,可使肉芽組織平覆,對膿液和滲液有抑制作用。缺點:具有一定的腐蝕性,并且會使皮膚和趾甲的顏色變黑,嚴重影響美觀。只對肉芽組織有作用,趾甲的矯正幫助不大。(5)“棉花塞墊法” 和“膠管塞墊法”優點:簡單方便,可自行處理。缺點:容易脫落,填塞力不足,效果較差,易復發。用打點滴的膠管代替棉花,來填塞在甲溝處,并用特殊的膠水粘合。(7)中醫中藥療法中藥外敷、浸泡等,或傳統的修腳技術等。優點:通常沒有什么副作用,對于消除炎癥效果較好。缺點:根治效果需要根據醫師的個人經驗來定,沒有統一的標準(8)最新貼劑療法甲溝貼是目前唯一的能無痛治療甲溝炎的全新藥物療法。本品以十余味原生中藥材入藥,采用美國尖端的精分子印跡分離提純術將藥物高倍濃縮,精制成了強力滲透貼,直接貼入甲溝表層,藥物可強力參透入甲床,活血化瘀,去腐生肌,軟化甲刺,抬高、修復甲床,使深入肉中的指甲逐漸收斂至甲邊緣表面,輕輕一提,即可排除,針對甲溝生理特點,直接給藥,五分鐘即消腫、止痛!優點:獨含JEC甲床激活劑,在化腐生肌的同時,激活甲床,抬高甲床,徹底消除嵌甲;是獨一無二的無痛治療法。純中藥入藥,絕無添加劑,使用方便、安全、簡單,只需輕輕一貼,無需再拔甲。【疾病預防】[編輯本段]1、平時愛護指甲周圍的皮膚,不使其受到任何損傷,指甲不宜剪得過短,更不能用手拔“倒刺”。2、防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物,參加勞動或忙于家務時,應格外小心。3、平時注意手指的養護,洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏,可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。4、手指有微小損傷時,可涂擦2%碘酒后,用創可貼包扎,以防止發生感染。5、甲溝炎早期可用熱敷、理療,外敷魚石脂軟膏或三黃散,必要時服用磺胺藥或抗生素。6、如已化膿則應到醫院及時切開,將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎7、如果甲下積膿,應將指甲拔去,以利于充分引流和徹底治愈。【保健貼士】[編輯本段]1、穿鞋選擇大小肥瘦適當、合適輕便的鞋。2、勤剪腳趾甲,剪成弧形,甲溝兩側不留趾甲尖,不隨便剪甲溝,發現腳趾相互擠壓應用適量消毒棉、軟物放入趾縫中隔開,使腳趾正常發育,防止壓迫趾甲扎入甲溝。3、平時注意手指的養護,洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏,可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。 4、養成良好的衛生習慣,不要隨意拔除倒刺,一旦出現倒刺要用剪刀剪,切忌硬性拔除。5、剪指甲不宜過短,手指有微小傷口,可涂碘酊后,用無菌紗布包扎保護,以免發生感染。
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