死亡率,病人,眼球,部位,瞳孔

提問: 丘腦出血 一側感覺障礙 問題補充: 我舅舅因高血壓導致丘腦出血 一側感覺障礙 不知哪個高手可以告訴我這樣的病情預后如何 有沒什么良藥 医师解答: 此答案由管理員代為選出你好!丘腦出血主要因腦膝狀體動脈或穿通支破裂引起。若出血量少,病人常常神志清楚或僅有輕度意識障礙。病灶對側感覺異常,疼痛或感覺喪失,但沒有偏癱。如果出血直接侵及內囊,往往出現偏癱。大量丘腦出血,則顱內壓升高,患者常有頭痛、嘔吐及昏迷等癥狀。血腫破入腦室后,腰穿腦脊液為血性。 丘腦出血的眼球運動障礙具有特征。主要為上視障礙,病人雙側眼球向內下方凝視,似乎老看著自己的鼻尖,猶如“落日狀”。瞳孔常常縮小,對光反射減弱或消失。血液破入第三腦室后,病人雙眼則向偏癱一側凝視,這種眼球位置異常和運動障礙是診斷丘腦出血的可靠依據。少數病人因錐體系統受影響,可有病灶對側不隨意運動。 丘腦出血的預后與出血灶的大小有關。若出血灶較大,血液穿破到腦室,引起腦干損傷,顱內壓升高,發生腦疝時,預后不佳。丘腦出血的死亡率約占50%。 丘腦出血單純依靠臨床表現,診斷較困難。頭顱CT掃描,診斷準確率較高。 怎樣判斷腦出血的預后? 腦出血的早期死亡率很高,約有半數病人于發病數日內死亡,幸存者中多數留有不同程度的后遺癥。腦出血的預后與出血部位,出血量,出血次數,全身情況和并發癥等有關。輕癥腦出血以及外囊出血、腦葉出血,預后較好,經治療后偏癱可明顯恢復,通過功能鍛煉,有的病人還可恢復工作。而內囊、腦室和橋腦部位的出血,預后較差,多... 腦出血的早期死亡率很高,約有半數病人于發病數日內死亡,幸存者中多數留有不同程度的后遺癥。腦出血的預后與出血部位,出血量,出血次數,全身情況和并發癥等有關。輕癥腦出血以及外囊出血、腦葉出血,預后較好,經治療后偏癱可明顯恢復,通過功能鍛煉,有的病人還可恢復工作。而內囊、腦室和橋腦部位的出血,預后較差,多于病后數小時或數天死于腦疝。昏迷1周以上者,多死于并發癥或遺留后遺癥。 判斷腦出血預后的參考條件有: 年齡越大,預后越差,60歲以下的病死率較低,約占30%左右,70歲以上的病死率可高達 70%以上。 高血壓病史越長,血壓越高,預后越差。血壓在26.6/16kPa以上者,死亡率為 30.07%。 發病越急越重,起病時血壓越高或血壓下降,預后越差。 昏迷越深,時間越長,預后越差。深昏迷者94%死亡。病后無意識障礙,或意識障礙逐漸好轉者,預后較好。嗜睡時間越長,預后越差。 病情進展越快,高顱壓癥狀出現越早,表現越重,預后越差。有視乳頭水腫者死亡率59% ,視乳頭水腫出現越早死亡率越高。在發病后3小時內出現者,100%死亡。48小時出現者,50%死亡。腰穿壓力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%。 出血量較大者,預后較差。有血腫形成,中線結構移位明顯者,預后較差。腰穿腦脊液無色透明者,預后較好。 神經體征與死亡率的關系:兩側瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔對光反應消失者死亡率88 %,角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分離斜視或眼球浮動者,或去皮層強直,去大腦強直者,大多數死亡。偏癱完全或四肢全癱,肌張力低下者,預后較差。 生命指征與死亡率的關系:體溫在38℃以上者死亡率71%,脈搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%。 伴有癲癇發作者,預后較差。因可加重腦水腫或腦出血。 伴有內臟功能紊亂者,預后較差。常見者為消化道出血,死亡率達80%。 合并有代謝障礙者,如酸中毒、電解質紊亂者,預后較差。 有丘腦下部損害癥狀,如周圍白細胞增高,血中嗜酸性粒細胞顯著減少,空腹血糖超過 200毫克者,預后較差。 腦電圖改變進行性加重者,預后較差。 反復發作者,預后較差。 脫水、降壓等治療效果越差,預后越差。
創作者介紹

keryour

keryour 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()