血糖,固醇,蛋白,主食,高血糖

提問: 高血糖怎么辦? 問題補充: 我哥哥上個月被診斷為高血糖,這個病和高血壓是一樣的嗎?得了高血糖在飲食上有什么禁忌嗎?煙酒呢?謝謝 医师解答: 血糖高怎么辦 控制總熱量:要根據病人的營養狀況、體重、年齡、性別和體力活動情況來確定總熱量,原則是使病人體重略低于或維持在標準體重范圍內。 一般情況下,每日攝入熱量在1500-1800千卡,胖人宜減少到1200-1500千卡。其中碳水化合物占總熱量60%左右,相當于主食300—400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢,適于糖尿病人。 膳食纖維和維生素要充分:高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收,有利于平衡血糖。因進食量減少可引起維生素和微量元素供應不足,故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多,血糖控制不好時最好免食。可另外口服多種維生素和礦物質片(丸)來補充。 防治并發癥:糖尿病人脂肪代謝紊亂,血脂高,動脈粥樣硬化發展快。食物中必須控制膽固醇含量,一般不超過300毫克/日,相當于每日一個雞蛋。少食或不食動物油脂及含膽固醇高的動物臟腑類食物。糖尿病人還易并發腎功能不全,要經常檢查尿蛋白。 飲食注意事項: 1、 主食一般以米、面為主,但是,我們比較喜歡粗雜糧,如燕麥、麥片、玉米面等,因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素,又富含膳食纖維,膳食纖維具有減低血糖作用,對控制血糖有利。 2、 血糖高患者的蛋白質來源,大豆及其豆制品為好,一方面,其所含蛋白質量多質好;另一方面,其不含膽固醇,具有降脂作用,故可代替部分動物性食品,如肉類等。 3、 在控制熱量期間,仍感饑餓時,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多,供熱能低、具有飽腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物。 4、 禁用食物有:白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外,含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應的主食量。 5、 富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用,最好不用。可用植物油代替部分動物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多,盡量不吃或少吃或減少油類攝入。 6、 蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高,應盡量少用或不用。 7、 水果中含葡萄糖、果糖,能使血糖升高,故在血、尿糖控制相對穩定時,空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小時血糖<10mmol/L時,可在兩餐或臨睡前食用,但也要減少相應主食。 8、 酒類,主要含酒精,產熱高,而其他營養素含量很少,故不飲為宜。 9、血糖高患者的飲食除控制總熱卡外,還應做到食品多樣化,但因為限制糖、鹽,使菜肴味道較單一。針對這一點,市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖,其不產熱、不含任何營養素,近兩年有一種甜味劑為蛋白糖,其有氨基酸組成,也不產熱,無任何副作用,是目前較理想的甜味劑,如紐特糖、元真糖。 10、對于胰島素依賴型的患者,同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制,對肥胖合并有高血壓、冠心病的糖尿病患者,除了較嚴格的飲食控制外,忌食動物內臟、蛋黃、魚子等,嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等,其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。 11、對于合并腎臟功能不全的糖尿病患者,除控制總熱量外,應根據病情注意少鹽,無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量,蛋白質供應不宜過高,并且忌食豆制品,對于尿毒癥應低蛋白飲食,蛋白質每天在30克左右,主食以麥淀粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質,如牛奶、雞蛋、瘦肉等。 忌甜食,炸食品及瓜子、花生,動物內臟 1.避免高糖食物,如各種糖果、甜食。 2.減少脂肪的攝入,除限制動物脂肪外,每日烹調油在20克以下。 3.避免油膩和含脂肪高的食物,如油炸食品及瓜子、花生等。 4.避免含膽固醇高的食品,如動物內臟。 5.選擇高纖維食物,如粗糧、含纖維高的蔬菜。 6.定時定量進餐,可以少量多餐。 7.保證蛋白質的攝入,可以基本和正常人一樣,1.2克/公斤體重,但不要過多。 8.鼓勵多飲水。 在血糖控制好的情況下,可以在兩餐中間吃少量水果,并且減少相應主食攝入量。 高血糖 當血糖高于正常時稱為高血糖癥。如果這種狀況持久存在,對人體的各部分均有害。病人會感到全身不適,常有疲倦、口渴、大量飲水、大量排尿等表現。如情況嚴重,應盡快就醫。 使血糖變得過高的常見原因有: (1)所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠; (2)運動量明顯減少,胰島素不能有效發揮作用; (3)攝食過多特別是甜食或含糖飲料; (4)過度肥胖; (5)情緒或精神上的壓力過重; (6)低血糖后出現反跳性高血糖被稱為SOMOGYI現象; (7)飲酒可導致低血糖,也可導致高血糖; (8)服用某些藥物,如強的松、地塞米松等會引起高血糖的藥;又如服用了某些止咳糖漿;(9)在生病或其它應急情況下,原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等。 防止高血糖的出現,應做到: (1)堅持飲食調節和運動調節; (2)控制體重在正常范圍之內; (3)盡量避免使用影響糖代謝的藥物,如必須使用,則應咨詢糖尿病醫生; (4)在生病時及時就醫,以便及時調整治療方案。 高血糖的治療 如患者有非常嚴重的癥狀或有非常高的血糖水平,飲食和生活方式的改變很難使血糖的控制水平達標。在這種情況下,應及時采用藥物治療。 磺酰脲類藥物,傳統上被認為是那些并非很肥胖的2型糖尿病病人的一線治療藥物。 雙胍類藥物,是肥胖的糖尿病病人有效的一線用藥。α—糖苷酶抑制劑,能使餐后高血糖降低至低于空腹血糖的水平,從而改善整體血糖控制而無療效的波動。 噻唑烷二酮類藥物,可減輕2型糖尿病患者和無糖尿病但有胰島素抵抗者的胰島素抵抗,對2型糖尿病和肥胖患者,它們能促進胰島素刺激下的葡萄糖利用,通過改善細胞對胰島素的反應而使機體對自身所產生胰島素的敏感性增加。因其中羅格列酮還具有明顯改善心血管疾病危險因子的作用,提示該藥物可能具有遠期的益處。 格列奈類藥物,可減少餐后高血糖并且在單獨使用時,一般不會導致低血糖。 胰島素,對于糖尿病發病時表現為非常高的血糖水平,特別是伴有體重減輕的患者,應使用胰島素。 聯合用藥,當單獨使用其中的某一種藥物不能達到控制目標時,或當臨床有某種原因不能使用胰島素時,雙胍類、磺酰脲類、噻唑烷二酮類和α—糖苷酶抑制劑等口服降糖藥可聯合使用,還可在一種藥物無效時與胰島素合用。聯合應用也適用于患2型糖尿病的兒童和青少年。
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